SÍNDROME DA ASPIRAÇÃO DE MECÔNIO

O Mecônio é um líquido esverdeado e viscoso, composto por restos celulares, secreção gastrintestinal, muco, bile, suco pancreático, lanugo, sangue e vernix caseoso, e está presente no íleo fetal a partir do terceiro mês de gestação.

A síndrome da aspiração de mecônio é um problema característico de crianças a termo e pós termo, em que a presença do mecônio nas árvore brônquica ocasiona várias complicações respiratórias.

Apesar de o mecônio estar presente precocemente no íleo fetal, sua presença no líquido amniótico raramente ocorre antes da 37ª semana de gestação e, é visto com maio frequencia nas gestações que continuam após a 42ª semana.

Os motivos que desencadeiam a liberação do mecônio no líquido amniótico ainda são controversos, mas para a maioria dos especialistas, está relacionado com sofrimento fetal e asfixia. A presença de intercorrências maternas, como patologias placentárias, doença hipertensiva, descolamento prematuro de placenta ou compressão do cordão umbilical pode levar a um estado de sofrimento fetal com diminuição da oferta de oxigênio para o feto. Como consequência, o estado de hipoxemia gerado pode causar a estimulação do peristaltismo intestinal associado ao relaxamento do esfìcter anal, causando assim a liberação do mecônio.

A aspiração do mecônio pode ocorrer dentro do útero, devido aos processos de asfixia e hipoxemia que causam a estimulação do centro respiratório do tipo gaspings; ou após o nascimento, onde havendo presença de líquido meconial nas vias aéreas do neonato, o início dos movimentos respiratórios pós-parto causará sua aspiração.

 Pode ocorrer obstrução total ou parcial das vias aéreas inferiores. Quando  total, causa multiplas áreas de atelectasia,podendo levar à morte rápida por asfixia ou a cor pulmonale agudo  E quando parcial, ocorre um mecanismo valvular, devido a obstrução parcial, em que o ar entra, mas não sai dos alvéolos, causando um aumento da capacidade residual funcional, e consequentemente hiperinsulflação, podendo ocorrer pneumotórax e pneumomedistino.